Emigração de médicos brasileiros para os Estados Unidos da América / Emigration of Brazilian doctors to the United States of America

Resumo Este artigo aborda a mobilidade de médicos pelo mundo a partir de levantamento bibliográfico em base de dados e identifica a escassez de informações referentes aos médicos brasileiros. O objetivo é analisar aspectos que determinam a emigração de médicos brasileiros para os EUA. A metodologia baseia-se em pesquisa bibliográfica, utilizando as palavras-chave "brain drain", "medical migration", "physicians migration", "data migration physicians"; identificação de artigos relacionados à emigração de médicos pelo mundo; elaboração e validação do questionário "Motivos de Emigração"; identificação de médicos que emigraram utilizando a técnica "bola de neve" ; envio do questionário por e-mail aos médicos que emigraram para os EUA; tabulação das respostas encaminhadas; realização de entrevistas por Skype com a finalidade de corroborar e exemplificar os resultados obtidos nos questionários. Inicialmente, os médicos escolhem emigrar por motivos pessoais (família, oportunidades profissionais e, em geral, facilidade do idioma); ao se estabelecerem nos EUA vivenciam uma nova forma de vida, o que os faz permanecer (melhores condições de trabalho, qualidade de vida, família e oportunidades em geral); as causas do não retorno ao Brasil passam a ter motivos externos (insegurança, cenários profissional, político e econômico). Conclui-se que existe um processo emigratório de médicos brasileiros para os EUA e, a princípio, a motivação de emigrar não é bem determinada; o salário não é citado como questão primordial; a presença da família facilita a permanência no país; a fluência na língua inglesa é fundamental; e é necessário recomeçar a vida profissional como um recém-formado em medicina, pois não existe processo de validação de diploma ou de especialidades.

Abstract This article considers, initially, the mobility of doctors throughout the world from a bibliographic database collection and identifies the lack of information regarding Brazilian doctors. The aim is to analyze aspects that determine the emigration of Brazilian doctors to the United States of America. The methodology is based on bibliographic research using the keywords brain drain, medical migration, physicians migration, data migration physicians; identification of articles related to the emigration of doctors throughout the world; elaboration and validation of the questionnaire "Emigration Motives"; identification of doctors that emigrated, using the "snowball" technique; sending of the questionnaire by e-mail to the doctors that emigrated to the USA; tabulation of the forwarded answers; Skype interviews aiming at the validation and illustration of the results obtained in the questionnaire. Initially, the doctors choose to emigrate for personal motives (family, professional opportunities, and, in general, absence of language barriers); when established in the USA, they experience a new way of life that makes them stay (better work condition, quality of life, family and general opportunities); external motives become the cause for staying in the USA (insecurity, professional, political and economic scenarios). The conclusion is that an emigrational process of Brazilian doctors to the USA exists and, at first, the reason to emigrate is not well defined; salary is not mentioned as a primary reason; the presence of the family eases the stay in the country; the proficiency in the English language is fundamental and necessary to restart the professional life as a recently graduated in medicine since there isn't an university degree or medical specialty degree validation.

Emigração de médicos brasileiros para os Estados Unidos da América / Emigration of Brazilian doctors to the United States of America

A tese aborda, inicialmente, a mobilidade de médicos pelo mundo a partir de levantamento bibliográfico em base de dados. Identifica a escassez de informações referentes aos médicos brasileiros, apesar de existirem algumas evidências a respeito da emigração destes profissionais para exercerem sua profissão em outros países. OBJETIVO: analisar aspectos que determinam a emigração de médicos brasileiros para os EUA. METODOLOGIA: a principio foi realizada uma etapa exploratória, seguida de levantamento de dados em conselhos de classe brasileiros e sites norte-americanos. Utilizou-se uma amostra por conveniência através da técnica "bola de neve"; identificou-se a existência de médicos que emigraram; foi enviado, via e-mail, questionário elaborado pela autora com questões fechadas e abertas a respeito dos motivos pelos quais escolheram os EUA para emigrar, por que foram, por que ficaram, por que voltariam e por que não voltariam a morar no Brasil. Realizadas algumas entrevistas por Skype. Foi realizada a tabulação dos dados quanti e qualitativos. RESULTADOS: inicialmente os médicos escolhem emigrar por motivos pessoais (família, oportunidades profissionais, oportunidades em geral, facilidade do idioma); ao se estabelecerem nos EUA vivenciam uma nova forma de vida, o que os faz escolher permanecer (melhores condições de trabalho, qualidade de vida, família e oportunidades gerais); as causas do não retorno ao Brasil passam a ter motivos externos (insegurança, cenários profissional, politico e econômico). CONCLUSÃO: existe um processo emigratório de médicos brasileiros para os EUA; a principio a vontade de emigrar não está bem definida; o salário não é citado como questão primordial para emigrar; a presença da família facilita a permanência no país; fluência na língua inglesa é fundamental e é necessário recomeçar a vida profissional como um recém-formado em medicina pois não existe processo de validação de diploma ou de especialidades

This thesis considers, initially, the mobility of doctors throughout the world from a bibliographic database collection. It identifies the lack of information regarding Brazilian doctors, although some evidence on the emigration of these professionals to practice their profession in other countries exists. OBJECTIVE: to analyze aspects that determine the emigration of Brazilian doctors to the United States of America. METHODOLOGY: at first there was an exploratory stage, followed by a data collection in Brazilian professional associations and North American websites. A sample by convenience was used through the "snowball" technique; the existence of doctors that emigrated was identified; a questionnaire, elaborated by the author with closed and open questions, was sent by e-mail, regarding their motives to choose the USA to emigrate, why they have gone, why they stayed and why they would or wouldn't come back to live in Brazil. A few interviews were made by Skype. A tabulation of the quantitative and qualitative data was made. RESULTS: initially the doctors choose to emigrate for personal motives (family, professional opportunities, general opportunities, no language barriers); when established in the USA, they experience a new way of life that makes them stay (better work condition, quality of life, family and general opportunities); external motives become the cause not to come back to Brazil (the lack of security, professional, political and economic scenarios). CONCLUSION: there is an emigrational process of Brazilian doctors to the USA; at first the will to emigrate is not well defined; the salary is not mentioned as a primal reason to emigrate; the presence of the family eases the stay in the country; the proficiency in the English language is fundamental and it is necessary to restart the professional life as a recently graduated in med school since there isn't an university degree or medical specialty degree validation

A melhoria na pontuação de avaliações da qualidade corresponde a uma melhoria da gestão? / Does the improvement of quality assessment scores correspond to improved management?

Avaliar se o aumento de pontuação observado no período de 2003 a 2006 pelas unidades do Sistema Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo/Hospital das Clínicas (FMUSP/HC), utilizando-se uma ferramenta de avaliação da gestão, era estatisticamente relevante e se havia uma correspondência com fatos ocorridos no período que justificassem esses resultados. Foram incluídas dez Unidades do Sistema FMUSP/HC, aplicando-se a mesma metodologia de avaliação do Prêmio Nacional de Gestão em Saúde, com critérios baseados nos fundamentos de excelência da Fundação Nacional da Qualidade: Liderança, Estratégias e Planos, Clientes, Sociedade, Informações e Conhecimento, Pessoas, Processos e Resultados. Foi feito um estudo longitudinal, no qual foram identificadas as pontuações globais por critérios, de forma agrupada. Foi utilizado o teste não paramétrico de Friedman para avaliar a evolução da pontuação dos oito critérios, no período de quatro anos de avaliação. Observou-se que não houve alteração significativa (p<0,05) das pontuações obtidas no critério Liderança ao longo das avaliações realizadas. Houve alteração significativa da pontuação obtida no critério Estratégias e Planos: o ano de 2003 diferiu significativamente do ano 2004 (p<0,05). No critério Resultados, observa-se que houve alteração significativa da pontuação obtida ao longo das avaliações realizadas. O ano de 2003 diferiu significativamente dos anos 2005 e 2006 (p<0,05) e o ano de 2005 diferiu significativamente do ano de 2006 (p<0,05)

To assess if the increased scores observed in the period from 2003 to 2006 by the Units of the School of Medicine of the Universidade de São Paulo/Hospital das Clínicas (FMUSP/HC) system, using a management assessment tool, were statistically relevant and if they matched the facts which occurred during the period thus justifying these results. Ten Units of the FMUSP/HC system were included and the same assessment methodology, the National Award in Health Care Management, was used, with criteria based on the excellence fundamentals of the National Quality Foundation: Leadership, Strategies and Plans, Clients, Society, Information and Knowledge, People, Procedures and Results. A longitudinal study was conducted, in which the overall scores were identified by criteria, in a grouped way. The non-parametric Friedman test was used to assess the evolution of the scores of the eight criteria, over the four-year assessment period. No significant alteration (p<0.05) was observed for the scores obtained in the Leadership criterion during the assessment. There was a significant change in the score obtained in the Strategies and Plans criterion: the year 2003 differed significantly from the year 2004 (p<0.05). In the Results criterion, there was a significant change in the obtained score during the assessment. The year 2003 differed significantly from the years 2005 and 2006 (p<0.05) and the year 2005 differed significantly from the year 2006 (p<0.05)

A construção de indicadores de qualidade de enfermagem: relato da experiência do Programa de Qualidade Hospitalar / Building nursing quality indicators: report on the experience of the Hospital Quality Program

A qualidade assistencial vem sendo discutida e compartilhada entre os profissionais de saúde, sobretudo os que atuam na esfera gerencial, uma vez que os usuários dos estabelecimentos de saúde tornaram-se, nas últimas décadas, mais conscientes de seus direitos, exigindo, assim, um maior comprometimento dessas instituições. Assim, a elaboração de indicadores destaca-se como uma relevante estratégia para auferir a qualidade assistencial. Este artigo apresenta o relato da experiência de profissionais, os quais selecionaram um rol de indicadores de qualidade de enfermagem, passíveis de serem mensurados e analisados nas esferas assistencial e gerencial de suas instituições. A aplicação desses indicadores, nos diferentes cenários, possibilitará a comparabilidade interna e externa das instituições com relação aos seus processos de trabalho, subsidiando, dessa forma, a tomada de decisão e a avaliação desses serviços por parte de seus gestores.

A construção de indicadores de qualidade de enfermagem: relato da experiência do Programa de Qualidade Hospitalar / Building nursing quality indicators: report on the experience of the Hospital Quality Program

A qualidade assistencial vem sendo discutida e compartilhada entre os profissionais de saúde, sobretudo os que atuam na esfera gerencial, uma vez que os usuários dos estabelecimentos de saúde tornaram-se, nas últimas décadas, mais conscientes de seus direitos, exigindo, assim, um maior comprometimento dessas instituições. Assim, a elaboração de indicadores destaca-se como uma relevante estratégia para auferir a qualidade assistencial. Este artigo apresenta o relato da experiência de profissionais, os quais selecionaram um rol de indicadores de qualidade de enfermagem, passíveis de serem mensurados e analisados nas esferas assistencial e gerencial de suas instituições. A aplicação desses indicadores, nos diferentes cenários, possibilitará a comparabilidade interna e externa das instituições com relação aos seus processos de trabalho, subsidiando, dessa forma, a tomada de decisão e a avaliação desses serviços por parte de seus gestores. (AU)

Análise da avaliação da gestão das unidades do Sistema Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Hospital das Clinicas - FMUSP/HC / Analysis of the procedures of management assessment used by Sistema Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Hospital das Clinicas - FMUSP/HC

Introdução - É realizada uma reflexão sobre o significado das palavras avaliação e gestão e sua contextualização em um complexo hospitalar e faculdade de medicina. Analisa-se a contribuição para o aprimoramento contínuo da qualidade de serviços de saúde por meio de processo sistemático de avaliação da gestão, em que são apontados pontos fortes e oportunidades de melhoria. Objetivo - Analisar o processo interno de avaliação da gestão utilizado pelo Sistema Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - Hospital das Clínicas (FMUSP/HC) no período de 2003 a 2006. Método - A avaliação interna da gestão é realizada anualmente, baseada nos fundamentos da excelência do Prêmio Nacional da Qualidade em sua versão para a saúde: Prêmio Nacional da Gestão em Saúde. Foram analisadas as pontuações obtidas nos oito critérios, a saber: liderança, estratégias e planos, clientes, sociedade, informação e conhecimento, pessoas, processos e resultados. Por se tratar de um Sistema que utiliza o mesmo modelo de avaliação da gestão, os dados foram analisados em conjunto, não individualizando cada uma das dez Unidades que compõem o Sistema FMUSP/HC (oito hospitais de alta complexidade, uma unidade de reabilitação e a faculdade de medicina). Foi utilizada a correlação de postos de Spearman para avaliar as correlações entre os critérios referentes a processos e respectivos resultados e o teste não paramétrico de Friedman para análise longitudinal no período de quatro anos. Resultados - Na análise longitudinal o critério resultados apresentou evolução com alteração significativa: p < 0,001; o critério liderança apresentou uma tendência favorável (p=0,056) e o critério estratégias e planos uma evolução significativa (p=0,030). Os critérios liderança e estratégias e planos não apresentaram correlação com o critério resultados. Observou-se uma correlação positiva e significativa entre as pontuações obtidas nos processos relativos a clientes, financeiros e fornecedores e seus respectivos resultados. Não houve correlação entre as pontuações obtidas nos processos relativos a produtos, pessoas, sociedade e de apoio com seus respectivos resultados. Conclusão - houve uma melhoria significativa na pontuação do critério resultados da avaliação da gestão como um todo no Sistema FMUSP/HC, no período de 2003 a 2006.

A construção de indicadores de qualidade de enfermagem: relato da experiência do Programa de Qualidade Hospitalar / Building nursing quality indicators: report on the experience of the Hospital Quality Program

A qualidade assistencial vem sendo discutida e compartilhada entre os profissionais de saúde, sobretudo os que atuam na esfera gerencial, uma vez que os usuários dos estabelecimentos de saúde tornaram-se, nas últimas décadas, mais conscientes de seus direitos, exigindo, assim, um maior comprometimento dessas instituições. Assim, a elaboração de indicadores destaca-se como uma relevante estratégia para auferir a qualidade assistencial. Este artigo apresenta o relato da experiência de profissionais, os quais selecionaram um rol de indicadores de qualidade em enfermagem, possíveis de serem mensurados e analisados nas esferas assistencial e gerencial de suas instituições. A aplicação desses indicadores, nos diferentes cenários, possibilitará a comparabilidade interna e externa das instituições com relação aos seus processos de trabalho, subsidiando, dessa forma, a tomada de decisão e a avaliação desses serviços por parte de seus gestores.

Indicadores de qualidade de enfermagem: uma experiência compartilhada entre instituições integrantes do “Programa de Qualidade Hospitalar” / Quality Indicators in Nursing - A Shared Experience among Institutions of the Hospital Quality Program

A busca pela qualidade assistencial vem sendo discutida e compartilhada entre os profissionais de saúde, sobretudo os que atuam na esfera gerencial, uma vez que os usuários dos estabelecimentos de saúde tornaram-se, nas últimas décadas, mais conscientes de seus direitos, exigindo, assim, um maior comprometimento dessas instituições. Nesse contexto, a construção de indicadores destaca-secomo uma importante ferramenta para auferir a qualidade assistencial. Este artigo apresenta o relato da experiência de profissionais, os quais selecionaram um rol de indicadores de qualidade da assistência de enfermagem, passíveis de serem mensurados e analisados nas esferas assistencial e gerencial de suas instituições. A aplicação desses indicadores, nos diferentes cenários, possibilitará a comparabilidade interna e externa das instituições com relação aos seus processos de trabalho, subsidiando, dessa forma, a tomada de decisão e a avaliação desses serviços por parte de seus gestores.